目的 探讨高分辨磁共振（HRMR）血管壁成像在镜像动脉瘤破裂出血患者中判断责任动脉瘤的可行性。方法回顾性分析21例自发性蛛网膜下腔出血的镜像动脉瘤患者临床资料，并对术前通过HR-MR血管壁成像判断责任动脉瘤的结果与术中确认的责任动脉瘤结果进行一致性对比，计算通过HR-MR血管壁成像判断动脉瘤破裂的灵敏度、特异度和通过双侧动脉瘤瘤壁强化差异判断责任动脉瘤的准确率和失效率。〖HTH〗结果〖HTSS〗〓21例镜像动脉瘤患者共检出42个动脉瘤。HR-MR血管壁成像时出现瘤壁强化的动脉瘤22个，其中破裂动脉瘤20个，未破裂动脉瘤2个。HR-MR血管壁成像时未出现瘤壁强化的动脉瘤共有20个，其中破裂动脉瘤1个，未破裂动脉瘤19个。通过HR-MR血管壁成像时动脉瘤壁出现强化判断动脉瘤破裂的灵敏度为95.2%，特异度为90.5%。显微外科手术中共确认责任动脉瘤21个，其中术前通过HR-MR血管壁成像时双侧瘤壁的强化差异判定为责任动脉瘤的有20个，无法通过HR-MR血管壁成像判断责任动脉瘤的有1个。通过HRMR血管壁成像时双侧动脉瘤瘤壁的强化差异判断责任动脉瘤的准确率为95.2%，失效率为4.8%。结论 在颅内镜像动脉瘤所致的蛛网膜下腔出血患者中，HRMR血管壁成像对责任动脉瘤的判断有较高的准确率。