目的 探讨旋转型踝关节骨折术后功能性踝关节不稳的影响因素。方法 纳入我院收治的接受手术复位内固定的旋转型踝关节骨折患者100例，随访2年，根据足踝表现评分量表（FAOS）对踝关节功能进行评价，并据此分为踝关节不稳组和踝关节稳定组，对比2组患者临床资料，采用多因素Logistic回归方程分析影响旋转型踝关节骨折术后功能性踝关节不稳的危险因素。结果 经过2年随访，根据FAOS评分共出现24例功能性踝关节不稳，据此分为踝关节稳定组(n=76)和踝关节不稳组（n=24）。2组患者在年龄、后踝骨折Haraguchi分型、骨折块占关节面比例、合并踝关节脱位以及术后并发症情况方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，年龄>60岁（OR=17.237）、合并踝关节脱位（OR=38.475）、骨折块占关节面比例≥25%（OR=10.510）以及后踝骨折分型为Haraguchi Ⅱ型（OR=8.876）是导致踝关节骨折术后功能性踝关节不稳的独立危险因素（P<0.05）。结论 年龄>60岁、合并踝关节脱位、骨折块占关节面比例≥25%、后踝骨折分型为Haraguchi Ⅱ型是旋转型踝关节骨折术后功能性踝关节不稳的影响因素，在临床治疗过程中应重点关注患者上述指标情况，防止旋转型踝关节骨折患者术后功能性踝关节不稳的发生。