目的 比较不同入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术对患者疼痛应激和生活质量的影响。方法 选取行胸腔镜下肿瘤切除术的前纵隔肿瘤患者120例，根据入路方式分为经侧胸入路组（60例）和经剑突下入路组（60例）。比较2组围术期指标、疼痛情况、疼痛应激、生活质量、中转开胸及术后并发症发生情况。结果 2组手术时间、术中出血量、肿瘤最大直径、引流时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），经剑突下入路组术后首次下地时间、术后止痛药使用时间短于经侧胸入路组（P<0.05）。2组术后2 d、3 d视觉模拟量表（VAS）评分均呈下降趋势（P<0.05），且经剑突下入路组低于经侧胸入路组（P<0.05）。2组术后3个月健康生活量表简表（SF-36）各维度评分较术前均升高（P<0.05），且经剑突下入路组高于经侧胸入路组（P<0.05）。2组术后7 d的5-羟色胺（5-HT）、促肾上腺皮质激素（ATCH）、前列腺素E2（PGE2）、神经肽Y（NPY）水平均较术前升高（P<0.05），但经剑突下入路组低于经侧胸入路组（P<0.05）。2组中转开胸率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论与经侧胸入路相比，经剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术可获得相当的临床效果，同时还能明显减轻患者术后疼痛，改善患者生活质量，安全可靠。