目的 探讨腹腔镜胃癌根治术后非计划二次手术（USO）的原因及危险因素，并构建列线图模型预测USO的发生风险。方法 回顾性分析于我院行腹腔镜胃癌根治术的237例胃癌患者的临床资料，根据是否需要行USO将其分为USO组（17例）和对照组（220例）。分析发生USO的主要原因，采用单因素分析与胃癌患者行USO相关的临床病理特征，将单因素分析中具有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型，分析胃癌患者术后需行USO的独立危险因素；基于独立危险因素构建列线图预测模型，通过Bootstrap自抽样法绘制校准曲线进行内部验证；通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线判断该模型的预测价值。结果 本研究237例胃癌患者腹腔镜根治术后USO的发生率为7.2%，其主要原因是腹腔内出血、吻合口漏、十二指肠残端漏、肠梗阻、吻合口出血及切口感染。单因素分析结果显示，2组患者年龄、胃切除范围、输血情况、肿瘤直径、分化程度、T分期及神经侵犯情况比较差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、全胃切除、肿瘤直径≥3 cm及T分期为T4期是胃癌患者术后需行USO的独立危险因素（P<0.05）。根据Logistic回归分析结果构建列线图预测模型并对其进行验证，结果显示该模型预测的USO发生率与实际USO发生率的平均绝对误差为0.009，一致性良好；ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0.758（95%CI：0.727~0.879），证明该模型预测准确度较高。结论 患者腹腔镜胃癌根治术后行USO的主要原因是腹腔内出血、吻合口漏、十二指肠残端漏、肠梗阻、吻合口出血及切口感染，其独立危险因素包括患者年龄≥60岁、全胃切除、肿瘤直径≥3 cm及T分期为T4期，基于以上危险因素构建的列线图模型具有较好的灵敏度和特异度，对USO的发生有较高的预测价值。