目的 探讨在慢性硬脑膜下血肿（CSDH）患者行颅骨钻孔改良T管引流术治疗中不同硬脑膜切开方式的效果。方法 选择72例行颅骨钻孔改良T管引流术的CSDH患者，按随机数字表法将其分为一次切开组（36例）和分层切开组（36例）。记录2组患者手术前后临床虚弱量表（CFS）评分、查尔森合并症指数(CCI)和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分；比较2组患者临床疗效及非张力性气颅量、硬脑膜下积液量、引流管留置时间、住院时间等临床指标；比较2组患者术后改良Rankin量表(mRS)评分预后不良率、出血率、感染率、慢性血肿复发率、再手术率。结果 2组患者术前CFS、CCI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者术后CFS评分降低、CCI评分升高，手术前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但术后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者GCS评分手术前后组内比较及组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。分层切开组术后好转率为100%，一次切开组术后好转率为97.22%，2组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。分层切开组患者术后非张力性气颅量、硬脑膜下积液量少于一次切开组，分层切开组的引流管留置时间、住院时间短于一次切开组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后mRS评分预后不良、出血、感染、慢性血肿复发、再手术的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于行颅骨钻孔改良T管引流术的CSDH患者，硬脑膜与血肿外膜分层切开可有效降低患者术后非张力性气颅量和硬脑膜下积液量，缩短引流管留置时间和住院时间，降低术后并发症发生率，与硬脑膜及血肿外膜一次切开比较，其治疗效果更好。