目的 探讨下咽癌颈部淋巴结转移特点及相关影响因素。方法 回顾性分析我院经病理确诊的91例下咽癌患者的临床资料，转移淋巴结诊断参考术后病理及影像学诊断标准，χ2检验分析淋巴结转移规律及其与临床特征的关系。结果 共82例患者有淋巴结转移，原发于环后区的下咽癌淋巴结转移率最高（100%），其次是梨状窝（94.3%）和咽后壁（72.2%）。原发灶T分期对转移率无影响（P=0.275）。同侧颈部Ⅱ、Ⅲ区转移率最高，对侧颈部Ⅱ区转移率最高。咽后壁受侵与Ⅶ区淋巴结转移显著相关（P=0.000），颈段食管受侵与Ⅵb区淋巴结转移显著相关（P=0.000）。颈部淋巴结转移枚数与颈部淋巴结的分布明显相关：当仅有1枚淋巴结转移时，仅转移至同侧Ⅱ、Ⅲ区；当有2~3枚淋巴结转移时，同侧Ⅳ、Ⅶ区及对侧Ⅱ区也可发生转移；当转移淋巴结≥4枚时，除上述区域外，还可发生Ⅴ、Ⅵb及Ⅰb区淋巴结转移。结论 下咽癌颈部淋巴结转移仍遵循逐站转移规律，最常见的是同侧Ⅱ区和Ⅲ区，其次为同侧Ⅳ区和Ⅶ区，对侧颈部以Ⅱ区最多；不同原发部位的淋巴结转移率各异，颈段食管受侵与Ⅵb区淋巴结转移相关，咽后壁受侵时Ⅶ区转移风险增高。