目的 探讨不同入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折合并阿尔茨海默病（AD）的疗效。方法 回顾性分析我院收治的78例老年股骨颈骨折合并AD患者的临床资料。根据手术入路的不同将患者分为2组，直接前方入路（DAA）组42例，后外侧入路（PA）组36例。比较2组患者的手术相关指标、术后恢复指标，通过X射线片计算2组患者的髋关节脱位率、下肢长度差值，比较2组患者手术前后髋关节功能的Harris评分、Charnley评分、视觉模拟量表（VAS）评分以及并发症情况。结果 2组患者的手术时间相比，差异无统计学意义（P>0.05）；DAA组的切口长度短于PA组，术中出血量少于PA组，住院时间短于PA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。DAA组的首次下地时间、首次直腿抬高时间和弃拐独立行走时间均短于PA组（P<0.05）。PA组的髋关节脱位率、下肢长度差值均高/大于DAA组（P<0.05）。2组患者术后1个月及3个月的Harris评分、Charnley评分、VAS评分与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；DAA组术后1个月的Harris评分和Charnley评分均高于PA组（P<0.05）；2组术后3个月的Harris评分、Charnley评分、VAS评分相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。2组并发症发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于老年股骨颈骨折合并AD患者，采用DAA和PA进行人工股骨头置换术均能够获得较好的治疗效果，安全性均较高，但DAA可减少术中损伤，患者术后早期恢复快，术后髋关节脱位率低。