目的 探讨术前纤维蛋白原（FIB）水平对高血压脑出血（HICH）微创穿刺引流术后再出血的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年2月川北医学院附属三台医院神经外科收治的177例HICH患者的临床资料，患者均采用微创穿刺引流术治疗，术前ELISA法检测血清FIB，判断术后再出血发生率，分析术前FIB水平对术后再出血的预测价值，采用单因素和多因素Logistic回归分析再出血的影响因素。结果 本研究177例患者中，23例（12.99%）发生术后再出血；再出血患者术前FIB为（4.64±1.03）g/L，未再出血患者术前FIB为（3.07±0.50）g/L，2组比较差异有统计学意义（t=11.829，P<0.05）。术前FIB临界值为4.190 g/L时，预测术后再出血的ROC曲线下面积为0.894，敏感度为73.91%，特异度为98.05%。单因素分析结果显示，HICH微创穿刺引流术后再出血与患者发病至手术时间、术前FIB水平、术后收缩压、术后舒张压均有关；多因素Logictic回归分析显示，发病至手术时间≥6 h、术前FIB≥4.190 g/L、术后收缩压≥200 mmHg、术后舒张压≥120 mmHg均是HICH微创穿刺引流术后再出血的危险因素，OR值分别为1.844、3.297、2.469、2.459。结论 术前FIB水平是HICH微创穿刺引流术后再出血较灵敏的预测指标，临床需要对再出血高危人群采取针对性预防措施以降低再出血风险。