目的 观察单纯前路手术、单纯后路手术及前后路联合手术治疗胸腰段脊柱结核的有效性和安全性，探讨胸腰段脊柱结核术式选择的适应证。 方法 回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2000年1月至2015年1月经手术治疗的85例胸腰段脊柱结核患者的临床资料。根据病变类型选择不同的手术方式，其中行一期单纯前路手术的25例患者设为前路组，行一期前后路联合手术的26例患者设为联合组，行单纯后路手术的34例患者设为后路组。对3组患者的临床指标（手术时间、出血量、VAS评分、ODI、ASIA神经功能评级）、矢状位伤椎后凸角（Cobb角）、实验室指标（ESR）、影像学结果进行观察分析。结果 术后随访24~60个月，平均31个月。所有患者术后均未见病灶复发，术后3个月ESR均恢复至正常水平，末次随访时均获得植骨融合，无严重并发症。联合组手术时间、出血量均长/多于前路组及后路组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时3组患者ASIA神经功能评级、VAS评分及ODI均较术前明显好转（P＜0.05），Cobb角均较术前改善（P＜0.05）。联合组的矫正效果优于前路组及后路组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 三种手术方式均能取得理想的疗效，具体的术式选择应根据患者病变的性质、范围及全身情况决定。