目的 比较A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)和0.2%硝酸甘油软膏（GTN）在重度痔切除术后对患者疼痛及愈合的影响。方法 选择2019年4月至2020年1月我院60例行痔切除术的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者，根据患者意愿分为BTX-A组（28例）和GTN组（32例）。使用视觉模拟量表（VAS）评分法分别在术后24 h及首次排便时进行疼痛评估，并统计术后1周镇痛药消耗总量；统计2组患者术后伤口愈合时间和头疼、失禁等不良反应；测量术前及术后1周肛管静息压和最大肛管收缩压，计算肛管静息压和最大肛管收缩压下降幅度，并于术后12周复查肛管压力。结果 BTX-A组术后24 h最大静息痛、首次排便时疼痛VAS评分、镇痛药消耗总量均低/少于GTN组，差异具有统计学意义（P=0.000）；BTX-A组愈合时间短于GTN组（P=0.002）。BTX-A组失禁Vaizey评分高于GTN组（P=0.016），但2组均表现为轻度的排气失禁，失禁症状在12周内消失。2组患者术前肛管静息压和最大肛管收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周2组患者肛管静息压和最大肛管收缩压均显著下降（P<0.001）

且BTX-A组降辐较GTN组大（P<0.05）；术后12周肛管括约肌测压恢复。GTN组患者主要为轻度到中度头痛，与BTX-A组比较差异有统计学意义（P=0.007）。结论 痔切除术后化学性括约肌切开不会对肛门自制造成永久损害，BTX-A可在短期内降低肛管压力，松弛括约肌，减轻肛管痉挛及术后疼痛，使切口愈合更快。