目的 总结内镜下乳头括约肌切开术（EST）及相关操作后消化道大出血、穿孔及胰周坏死伴感染等严重并发症的外科处理措施。方法 回顾性分析战略支援部队特色医学中心和民航总医院2012年1月至2019年12月收治的EST后出现严重并发症的28例患者的临床资料，其中6例发生消化道大出血，10例发生十二指肠穿孔，12例发生重症胰腺炎导致的胰周坏死伴感染或腹膜后广泛积液积脓。28例患者均进行外科手术治疗。对患者的术中引流、营养管放置情况及术后恢复情况等进行归纳和总结。结果 本组28例患者均放置胃肠减压，24例放置空肠营养管；10例行十二指肠造瘘，10例行T管引流。消化道大出血患者术后血红蛋白含量明显上升，十二指肠穿孔及胰周坏死伴感染患者C反应蛋白及白细胞迅速回落。结论 严格掌握手术适应证、术中充分引流及尽早开始肠内营养支持是治疗消化道大出血的重要措施。消化道大出血手术关键在于确切止血，十二指肠穿孔手术需给予穿孔部位充分引流，而胰周坏死伴感染在充分清除坏死组织的同时也需要充分引流。