目的 探讨瑞芬太尼预处理对体外循环下冠脉搭桥患者心肌缺血再灌注损伤的影响。 方法 选择年龄65～75岁、体外循环下行冠脉搭桥患者80例，分为瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组），每组40例。麻醉诱导成功后胸骨劈开前R组单次给予瑞芬太尼1.0 μg/kg，随后0.4 μg/(mg·min) 泵注25 min；C组按相同速度输注同样容量的生理盐水。在麻醉诱导前(T

0

)，主动脉阻断15 min(T

1

)，主动脉开放后15 min(T

2

)、2 h(T

3

)、6 h(T

4

) 和12 h(T

6

)测定动脉血肌酸激酶-MB（CK-MB）、缺血修饰白蛋白（IMA）、未结合游离脂肪酸(FFAu) 和肌钙蛋白T（cTnT）。记录相关血流动力学指标。 结果 R组CK-MB在T

3

、T

4

和T

5

较C组明显降低，cTnT在 T

2

、T

3

、T

4

和T

5

较C组明显降低，两组间IMA 和FFAu在T

2

、T

3

、T

4

比较有显著差异，R组术后拔出气管导管时间较C组明显缩短。 结论 瑞芬太尼预处理可以减轻心肌损伤，有助于早期拔管。