目的 探讨ERCP下胆道金属网眼支架置入及支架内覆膜支架再次置入在恶性梗阻性黄疸中的治疗价值。 方法 回顾性分析并总结2006年7月至2010年8月收治的67例接受ERCP下金属网眼支架置入治疗的恶性梗阻性黄疸患者和8例支架内再次金属覆膜支架置入患者的临床资料。 结果 金属网眼支架置入手术成功率95.5%；术后7 d总胆红素由（293.2±99.4）μmol/L降至（93.3±48.4）μmol/L，直接胆红素由（157.5±56.2）μmol/L 降至（47.2±23.4）μmol/L，二者水平均较术前显著下降（P0.05）；患者生活质量得到提高，生存期延长，最长的1例达到了29个月(至今仍存活)，中位生存时间为11.7个月；8例支架内再次金属覆膜支架置入全部成功，1例术后出现胆管炎；无其他严重并发症发生。 结论 ERCP下金属支架置入对于晚期、高龄的恶性梗阻性黄疸患者是一种安全、微创、有效的治疗方法；对肝门部胆管癌患者将支架置入右肝管是延长生存期的重要措施；当支架内发生阻塞时以金属覆膜支架在原支架内再次置入为宜。